Ящур

Я́щур — острое вирусное заболевание из группы зоонозов, характеризующееся интоксикацией и
везикулезно-эрозивным (пузырьково-язвенным) поражением слизистых оболочек ротовой и
носовой полости, а также кожи межпальцевых складок и околоногтевого ложа.
Этиология и эпидемиология
Возбудителем ящура является РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов, его размеры
составляют от 27 до 30 нм. Характеризуется высокой степенью контагиозности (заразности) и
дерматотропностью (сродством по отношению к коже). По антигенной структуре подразделяется
на 7 серотипов, в каждом из которых различают несколько антигенных вариантов. На территории
СНГ обычно встречаются вирусы типов О и А. Возбудитель ящура устойчив к высушиванию и
замораживанию, но быстро погибает при нагревании до 60 °C, действии ультрафиолетовых лучей
и обычных дезинфицирующих веществ. Вирусы культивируют на тканевых культурах. Вирус
чрезвычайно вирулентен, размножается в куриных эмбрионах, а также в культурах
переживающих и растущих тканей (эпителий языка, почек). Ящур довольно широко
распространён среди животных. В ряде стран заболевание носит характер эпизоотии (эпидемий
среди животных), повторяющихся через определённые промежутки времени. Эпизоотия ящура
имела место в 2001 году в странах Северной Европы (в основном в Великобритании и
Нидерландах). Наиболее подвержены инфекции молодые парнокопытные сельскохозяйственные
животные (крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы, олени). От неё могут страдать также
лошади, верблюды, собаки, кошки и грызуны. У животных, перенёсших заболевание, и некоторых
птиц установлено вирусоносительство, проявляющееся выделением возбудителя с
испражнениями. Инфекционный процесс у парнокопытных характеризуется тяжёлым течением с
вирусемией, афтозными высыпаниями и изъязвлениями в области слизистых оболочек полости
рта, языка, носоглотки, носа, губ, на коже в межкопытных щелях, на вымени, иногда около рогов.
Общая продолжительность болезни у животных — от 10 до 15 дней, продолжительность
инкубационного периода — 2—4 дня. При злокачественном течении ящура, особенно у коров,
более чем у 50 % заболевших животных наступает смертельный исход в течение 2—3 суток.
Основной путь инфицирования людей — через сырое молоко больных животных и продукты его
переработки, реже через мясо. У лиц, непосредственно контактирующих с больными животными,
возможна прямая передача инфекции (при доении, уходе, лечении, убое), воздушно-капельный
путь заражения (при дыхании, кашле животных), а также через предметы, загрязнённые их
выделениями. Описаны случаи внутрилабораторного инфицирования. От человека к человеку
инфекция не передаётся. Дети более восприимчивы к ящуру, чем взрослые. Иммунитет
типоспецифичен и зависит от наличия вируснейтрализующих антител.
Патогенез
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки полости рта (реже — пищеварительного и
дыхательного тракта) и повреждённую кожу. В месте внедрения возбудителя возникает
первичный аффект (очаг поражения) — небольшая везикула (пузырек), где вирус размножается и
накапливается. Следующим этапом является вирусемия (проникновение вируса в кровь),
приводящая к интоксикации. Выраженная дерматотропность вируса обусловливает его фиксацию
в эпителии слизистых оболочек (полость рта, носа и уретры) и кожи (кисти и стопы), где
отмечаются вторичные везикулы. С их появлением вирус в крови не обнаруживается.
Болеет ящуром и человек клиническая картина у которого выглядит следующим образом:
Длительность инкубационного периода варьирует от 2 до 12 дней, обычно составляя 3—4 дня.
Начало заболевания острое, с высокой температурой до 39—40°С, с ознобом, головными и
мышечными болями. К концу первых суток возникают симптомы поражения слизистых оболочек:
жжение в полости рта, обильное слюнотечение, покраснение конъюнктив, могут встречаться рези
при мочеиспускании и легкая диарея. Объективно наблюдаются отёчность и покраснение
слизистых оболочек щёк, мягкого нёба, языка, дужек и губ, на фоне которых несколько позже
просматриваются мелкие пузырьки, первично заполненные прозрачным, а затем мутным
содержимым. Через 1—2 суток пузырьки вскрываются, а на их месте остаются эрозии,
обладающие тенденцией к слиянию и образованию обширных очагов изъязвления. При
прощупывании регионарных лимфоузлов отмечаются их увеличение и болезненность. Больные не
в состоянии разговаривать и глотать, что переносится ими тяжело, возникает обильное
слюнотечение (до 2—4 л в сутки). Поражения слизистых оболочек носа, уретры, влагалища и
конъюнктив характеризуются соответствующей симптоматикой. Характерным признаком на этом
фоне являются везикулёзные высыпания в межпальцевых складках рук и ног и около ногтевых
лож. При неосложнённом течении заживление эрозий наступает к 5-му дню заболевания, общая
продолжительность болезни составляет 5—7 дней. В ряде случаев могут встречаться затяжные
формы инфекции (до нескольких месяцев) с повторными волнами высыпаний. У детей ящур
характеризуется обычно тяжёлым течением с явлениями гастроэнтерита. Прогноз обычно
благоприятный, но при тяжёлом течении у детей — серьёзный.
Диагностика и дифференциальная диагностика
При типичном течении диагноз не представляет трудностей. При менее чёткой симптоматике
следует ориентироваться на данные эпидемического анамнеза (изучение возможных путей
заражения) и сведения об эпизоотии ящура. Лабораторные данные: показатели общего анализа
крови малоспецифичны — пониженный уровень лейкоцитов и эозинофилия. Вирус выделяют из
крови, слюны, афтозных элементов и фекалий. Идентификация вируса осуществляется при
помощи РСК и РНГА в парных сыворотках с интервалом в 6—8 дней. В целях диагностики
используют биологическую пробу с втиранием содержимого афт в подушечки лапок морских
свинок. При наличии вируса ящура у животных возникают типичные для инфекции высыпания.
Ящур дифференцируют от афтозного, токсического и кандидозного стоматитов, герпетической
инфекции, ветряной оспы, энтеровирусных заболеваний, пемфигуса.
Иммунитет
Переболевание животного ящуром создаёт у него иммунитет к этому типу или варианту вируса,
который вызвал заболевание. Впрочем, частично животное становится иммунным и к другим
типам. У крупного рогатого скота он длится 8—12 месяцев, у свиней — 10—12 месяцев, у овец
около 18 месяцев.
Патологоанатомические изменения
Афтозные поражения слизистых оболочек ротовой полости, кожи межкопытцевой щели, венчика,
молочной железы, носового зеркальца. Кроме того, афты и эрозии обнаруживают в слизистых
оболочках рубца, реже-носовой полости, ануса, влагалища, препуция и на коже туловища. В
сердце при внешнем осмотре и особенно на разрезе видны множественные сероватые или
желтоватые очажки различной величины и формы.
Лечение и профилактика
Больные ящуром подлежат госпитализации на срок не менее 14 дней. Назначается диета, в
механическом и химическом отношении максимально щадящая пораженные слизистые
(полужидкая легкоусваиваемая пища 5—6 раз в день небольшими порциями, перед приёмом
которой больному дают 0,1 г анестезина), обильное питьё. Иногда прибегают к кормлению через
зонд. Первостепенное значение имеет уход за полостью рта. С первых дней начинают
противовирусную терапию. Для этого применяют 0,25—0,5%-ную оксолиновую, 0,25—0,5%-ную
флореналевую, 0,25—0,5%-ную теброфеновую, 4%-ную гелиомициновую, 0,25%-ную
риодоксолевую, 50%-ную интерфероновую и другие мази. Используют растворы лейкоцитарного
интерферона и 0,1—1%-ный раствор РНК-азы. Нанесение препаратов на поражённые участки
слизистых и кожи осуществляют 3—5 раз в день. Для ускорения процессов заживления можно
применять ультрафиолетовое облучение и свет гелиево-неонового лазера, а также аэрозольные
препараты «Ливиан», «Левовинизоль», пантенол, «Винизоль» и др. В тяжёлых случаях
необходимы дезинтоксикационная терапия, сердечно-сосудистые, болеутоляющие,
антигистаминные препараты и витамины. Профилактика ящура заключается в соблюдении мер
личной предосторожности в очаге и санитарно-ветеринарных мероприятиях. В эндемичных
районах обязательны пастеризация и кипячение молока, приготовление масла из обработанных
сливок, а также тщательное соблюдение мер безопасности при уходе за больными животными.
Важная роль принадлежит регулярной санитарно-просветительной работе среди населения. При
появлении первых случаев заболевания животных ящуром в ранее благополучном регионе
(местности) с целью недопущения дальнейшего распространения болезни рекомендуется
немедленно убить всю неблагополучную группу животных на месте их нахождения с
соблюдением ветеринарно-санитарных правил. Вывоз такого мяса и других продуктов убоя в
сыром виде за пределы хозяйства запрещают. Одновременно с убоем животных в хозяйстве
проводят и другие мероприятия, предусмотренные инструкцией. Трупы животных, павших в очаге
ящура, уничтожают, молоко и навоз обеззараживают.
В связи с вышеизложенным с целью недопущения заноса возбудителя ящура в популяцию
восприимчивых к нему животных на территории Ключевского района необходимо всем
владельцам сельскохозяйственных животных незамедлительно информировать КГБУ
«Управление ветеринарии по Ключевскому району» о всех случаях гибели животных или
заболевания схожих с симптомами характерными заболеванию ящур по тел. 8 963 573 93 90,
21-2-32.

Начальник КГБУ «Управление ветеринарии
по Ключевскому району» Ф.А.Гуков